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疫情期间脑瘫儿童居家训练二

信息来源:西安智障儿童学校  |   发布时间:2020年04月20日
    运动功能障碍是脑瘫儿童的核心症状,严重影响着脑瘫儿童的整体发育和生活自理,而运动功能的提高及维持需要大量主动活动维持。在疫情期间,脑瘫儿童活动范围进一步缩小,以下介绍一点关于脑瘫儿童运动功能的居家康复训练方法,希望能帮助家长朋友们在疫情期间居家开展康复训练。

    一、竖头训练

    (1)仰卧位抬头训练

    儿童仰卧位,家长坐于儿童对面,双手握住儿童肩部或前臂,缓慢将儿童拉起,诱导儿童抬头。
    仰卧位抬头训练

    (2)俯卧位肘支撑抬头及头部旋转训练

    儿童俯卧位,家长于儿童正前方(或后方),要使儿童肘与肩同宽,肘关节要在肩关节前方(也可在儿童腋下放一毛巾卷),进行肘支撑训练。同时家长可用有声光的玩具吸引儿童注意力,诱导儿童抬头及上下左右旋转头部(此方法也可以将儿童放在楔形垫或巴士球上进行训练)。

    (3)坐位头部控制训练

    家长取坐位,儿童背坐于其腿上,家长双手从儿童腋下穿过至前胸部控制儿童躯干,家长通过双手调整儿童姿势,能够使儿童的头与躯干保持在一条延长线上,帮助儿童能够完成坐位下的头部控制与保持。

    坐位头部控制训练

    二、翻身训练

    (1)上肢带动下的翻身训练

    儿童仰卧位,家长位于儿童头部上方,一手固定一侧上肢使其肘关节屈曲,另一手拉儿童另一侧上肢前臂向对侧缓慢用力,以此完成肩胛带带动头部、躯干,躯干带动下肢为顺序的翻身,此时可通过带有声光的玩具或儿童喜欢的玩具辅助引导。

    上肢带动下的翻身训练

    (2)下肢带动下的翻身训练

    儿童仰卧位,家长一手固定儿童一侧下肢,另一手将儿童另一侧下肢屈曲并进行缓慢旋转,以此完成骨盆带动躯干,躯干带动肩胛带,肩胛带带动头部为顺序的翻身,此时可通过带有声光的玩具或儿童喜欢的玩具辅助引导。

    (3)主动翻身训练

    儿童仰卧位,可用儿童感兴趣的玩具,逗引儿童一侧上肢过中线抓取玩具,诱导儿童完成自主翻身运动。

    三、坐位训练

    (1)地面上坐位训练

    儿童取屈腿坐位或长腿坐位姿势,家长坐在儿童后方,双手稳定儿童骨盆,坐位能力较差的儿童,可使其双手支撑于身体前方进行静态坐位保持训练;随着坐位能力的提高,可利用玩具诱导,使儿童一侧上肢支撑,另一侧上肢抬起够取玩具,双手交替进行;如坐位时躯干不能充分伸展,可在儿童胸前方放置高度适宜的枕头或毛巾卷加以辅助,或让儿童坐在楔形垫上保持坐位。

    地面上坐位

    (2)小凳子上坐位训练

    选择合适高度的凳子,使儿童双足尽量能平放于地面上,由静态到动态,随着坐位能力的提高,增加坐位下上肢参与的游戏活动(玩玩具、抛接球等);如果坐位能力较差,可以选择带靠背的椅子,或者前面放一小桌子使儿童双手能够支撑。

    四、立位及立位重心转移训练

    (1)立位训练

    以下是根据儿童站立功能的发育顺序,进行训练的步骤及方法。儿童双手扶物(床沿、桌子等)站立→靠墙站立→扶儿童髋关节站立→扶膝站立(挤压、重心前后左右转移)→扶踝站立(主动调整)→独自站立→重心左、右腿转移→站立位弯腰捡物训练(根据儿童功能情况选择适当的站立方法)。

    扶物站立


    扶膝站立

    (2)立位重心转移训练

    儿童站立位,一下肢在前,另一下肢在后,呈迈步站立,家长位于患儿后方,双手置于儿童骨盆两侧,辅助儿童做重心在前后下肢间的转移运动。

    五、立位体位转移训练

    (1)坐位到立位转移

    儿童坐在高度适中的椅子上,家长面向儿童,使其双脚平放于地面上,家长一手按住儿童膝部,使其身体向前倾,重心放置于足部,另一手放置于臀部稍稍向上托起,并嘱儿童下肢用力蹬,完成到立位的转换。儿童坐位至立位转换能力较好时,家长可在一旁监护,指导其自己完成。此过程可以结合游戏进行。

    (2)立位到坐位转移

    儿童站立位,双手十指交叉、上肢肘关节伸直,后方置于一合适椅子,家长位于儿童身体侧方,上方手置于儿童背部,下方手置于双膝关节处,嘱儿童弯腿弯腰并坐下,注意坐下时身体重心置于双足的前上方。
    立位到坐位转移

    六、步行训练

    (1)扶走训练

    儿童站立位,一下肢在前,另一下肢在后,呈迈步站立,家长位于儿童后方,双手置于儿童骨盆两侧,推动其骨盆将重心向下肢在前的一侧(45°方向)移动,并嘱另一侧下肢迈步,交替进行。

    (2)推椅子行走

    儿童站立位,双手扶前方合适高度(肚脐到乳头高度椅子,下肢交替缓慢行走。助行器的高度为股骨大转子到肋骨下缘高度,椅子与助行器高度随儿童稳定能力调整,稳定能力越强椅子和助行器高度越低。

    推椅子行走

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